3月30日下午,29岁小伙(化名)在家人的陪伴下急匆匆的跑进我院急诊,“医生,快看看的手,被电锯割到了......”
电锯操作不当导致左腕半离断
原来,小伙在家工作时不慎被电锯割伤左手腕,急诊医生马上对小伙进行伤口检查并紧急联系骨科值班医生刘志鹏,发现其左手腕部被切割开很大一口子,有大拇指长,半离断,伤口很深,都能看到里面的肌肉、脂肪及骨头了,手臂上、身上满是鲜血,小伙和家人内心焦急万分。
1小时内处理及时果断,开辟绿色通道
由于疼痛剧烈,需要立即进行麻醉下的清创与探查。骨科值班医生刘志鹏在急诊的协助下,迅速汇报骨科主任刘贾昆,紧急开辟绿色通道,联系麻醉医师和手术室做好术前准备。短短1小时不到,小伙已经进入手术室,接受了臂丛麻醉。麻醉生效后,疼痛缓解,小伙的紧张焦虑情绪也得到了舒缓。
3.5小时手术,半离断左腕成功再植
在手术室里,骨科团队邢震主任医师、刘贾昆副主任医师及刘志鹏主治医师有条不紊地进行手术探查、清理伤口、仔细修复血管、神经、肌腱……经过3.5个小时的手术,成功帮小伙接上断腕,断裂的11条肌腱、2条神经、2根血管也一一归位,当松开止血带时,小伙远端肢体血运瞬间再通,断腕再植成功后,小伙被转入骨科病房严密监护。
4月8日,术后的小伙经过恢复,远端肢体血运和各指屈伸功能恢复良好,腕关节复位良好,各腕骨关节正常,各项生命指标平稳。
6小时内肢体离断伤黄金救治时间
刘贾昆主任介绍,断肢外伤黄金救治时间是伤后6小时内,手术越早,组织成活的概率越大,功能恢复的可能性越高。除了拨打120寻求救助之外,在发生意外的第一时间紧急自救非常关键,具体方法如下:
1、立即停止作业,谨防二次伤害。若肢体被机器绞伤,应立即断电停机,取出离断肢体,切不可用倒转机器的方法取出肢体,以防肢体再次损伤。
2、加压包扎,及时止血。发生肢体离断伤时,第一时间用清洁毛巾等加压包扎止血。如大血管断裂需要上止血带的,要记录止血带使用时间,每隔1小时放松一次,放松时间为10分钟左右,以避免肢体远端缺血坏死。
3、保存好离断肢体。离断肢体应保存在干燥保存的环境中,可用干净纱布或毛巾将断肢包裹保护,切不可将冰块直接接触断肢,以防冻伤,更不可将断肢用酒精浸泡。
4、立即转运送医。断肢再植有严格时限性,黄金救治时间在6小时内,比较好不超过12小时。运送途中需制动止痛,平卧并抬高患肢。