近日,三亚哈医大鸿森医院急诊120中心接来一名危重患者,该患者为远洋渔船作业人员。清晨同事发现意识不清,立即联系直升机救援转运,由我院120中心接入我院。进一步检查患者病情危重,考虑急性颅内大血管闭塞。接入ICU积极抢救,神经内科接诊医生及姜昊主任医师会诊后,诊断为基底动脉血栓栓塞,大面积脑干梗死,可能由患者房颤导致心房血栓脱落致基底动脉闭塞,病情危重。姜昊主任医师立即联系内地家属,家属同意积极抢救,由医院领导授权立即开通绿色通道,急诊行基底动脉取栓手术及脑血管造影术,为患者成功取栓。

56岁的沙先生,是一名远洋渔船作业人员,工友发现意识不清10余小时。既往甲亢,房颤病史。入院查体深昏迷,刺痛无反应,四肢无活动,双侧病理征阳性,头颅CT提示未见脑内出血。入院诊断:急性基底动脉闭塞,脑干梗塞,房颤。实施术式:脑血管造影,基底动脉机械取栓,脑动脉导管溶栓手术。术中造影可见基底动脉闭塞,考虑血栓脱落导致。不及时开通,致死的可能性大。进一步采取支架及取栓导管抽吸取栓,微导管动脉内溶栓手术方式,及时开通了基底动脉主干及主要分支。患者术后刺痛反应较前改善,浅昏迷。经气管切开,脱水,改善脑循环等积极治疗后,病情稳定后转回当地医院继续康复治疗。


取出的血栓
脑动脉取栓术是指使用微创介入技术,在大腿根部的股动脉进行穿刺,或经桡动脉等入路,借助取栓支架、抽吸导管、球囊等材料,将闭塞部位的血栓取出,对闭塞的脑血管进行再通,以最快的速度开通闭塞的脑血管,恢复脑血流,挽救处于缺血过程的脑组织、脑细胞。
发病6小时内到达医院的患者,经过急诊医生的充分评估,有静脉溶栓适应症、无禁忌症的脑梗死患者可接受静脉溶栓治疗,如静脉溶栓未能成功再通闭塞的血管,经过充分评估存在可挽救的脑组织后,可以接受急诊取栓治疗。 发病24小时内到达医院,大血管闭塞急性脑梗死的患者,经过急诊医生、神经内科介入医生充分评估后,存在可挽救脑组织的患者,可以接受急诊取栓治疗。
急性大血管闭塞脑梗死进行急诊取栓治疗,患者到医院就诊越早,开通越好,患者获益越大。时间就是大脑!早期识别急性脑梗死,争分夺秒就诊,缩短发病至闭塞血管再通时间,患者预后越好!

