很多肾友因为乱吃止痛药，导致肌酐飙升，甚至引发急性肾衰竭。疼痛难忍时，千万别盲目“硬扛”，但也绝不能乱吃。

陈大叔今年65岁，有慢性肾病3期（CKD G3），平时控制得还不错。最近因为天冷，老寒腿犯了，关节痛得睡不着觉。他想起家里常备的“止痛神药”布洛芬，心想“就吃几天，应该没事”。结果连吃了一周，关节痛没好，反而觉得恶心、没胃口，脚也肿了。去医院一查，肌酐从原本的120μmol/L直接飙升到了300μmol/L！医生诊断：药物性急性肾损伤。陈大叔懊悔不已：“我就是想止个痛，怎么把肾吃坏了？”

我们常说的止痛药，医学上叫“非甾体抗炎药（NSAIDs）”。常见的有布洛芬、双氯芬酸（扶他林）、依托考昔、塞来昔布、萘普生等。

对于健康人，短期吃可能没事，但对于CKD患者，它们简直是“毒药”，原因有三：

1、切断肾脏的“粮道”（收缩血管）： 肾脏需要充足的血流来工作。NSAIDs会抑制体内一种叫“前列腺素”的物质，这种物质本来负责扩张肾血管。一旦它被抑制，肾血管就会收缩，导致肾脏缺血、缺氧，功能迅速下降。

2、直接毒害肾小管： 药物代谢产物直接损伤肾脏的“排污管道”（肾小管），导致细胞坏死。

3、诱发“内乱”（间质性肾炎）： 引发肾脏内部的免疫炎症反应，导致急性间质性肾炎。

研究显示，使用NSAIDs可使急性肾损伤风险增加1.5-2倍！对于已有CKD的患者，这个风险更是成倍增加。

根据2025年最新指南，肾友止痛必须分情况讨论：

特别提醒： 很多复方感冒药（如感康、白加黑、999感冒灵）里也含有NSAIDs成分（如对乙酰氨基酚或布洛芬）。买药前一定要看说明书成分表，避免“重复用药”导致过量！

1、首选外用药： 如果只是关节肌肉痛，优先选择外用的膏药或凝胶，全身吸收少，对肾脏影响小。

2、物理疗法： 热敷、冷敷、按摩、针灸，这些非药物疗法是CKD患者的首选。

3、对乙酰氨基酚是首选口服药： 如果必须吃口服药，对乙酰氨基酚（必理通/泰诺林）是相对最安全的，但要注意每天总量不超过2克（约4片），且不要长期吃。

4、警惕“隐形药”： 很多止痛药藏在感冒药、止痛贴里，用药前多问一句医生或药师。

疼痛是身体的信号，不要盲目止痛。如果疼痛持续，请找医生查明原因，而不是自己当“药剂师”。